在醫(yī)療健康服務(wù)體系持續(xù)優(yōu)化的背景下，保健科作為疾病預(yù)防和健康管理的核心部門，其服務(wù)效能直接關(guān)系到全民健康目標(biāo)的實現(xiàn)?？茖W(xué)的績效考核不僅是衡量工作成效的工具，更是引導(dǎo)服務(wù)質(zhì)量提升、資源配置優(yōu)化和人才發(fā)展的重要機制。通過建立多維度、動態(tài)化的考核體系，保健科的工作重點從“量”的完成轉(zhuǎn)向“質(zhì)”的深化，推動預(yù)防保健服務(wù)與居民健康需求精準(zhǔn)對接，為“健康中國”戰(zhàn)略在基層落地提供核心支撐。
設(shè)計原則與指標(biāo)體系構(gòu)建
績效考核的設(shè)計需遵循公益性與激勵性并重的原則。國家衛(wèi)健委在《關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核的指導(dǎo)意見》中明確要求，考核應(yīng)堅持“公益性導(dǎo)向”，通過量化指標(biāo)調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。例如，在婦幼保健領(lǐng)域，新生兒兩病篩查率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率等指標(biāo)，既體現(xiàn)公共衛(wèi)生職能，又與居民健康結(jié)局直接掛鉤。
考核體系需覆蓋服務(wù)質(zhì)量、效率與可持續(xù)性三大維度。以某省保健科考核方案為例，服務(wù)提供類指標(biāo)占比達(dá)60%，涵蓋預(yù)防接種率（要求達(dá)95%）、兒童健康體檢率、健康教育覆蓋率等；可持續(xù)發(fā)展指標(biāo)占10%，重點考核人才結(jié)構(gòu)和繼續(xù)教育完成率。這種設(shè)計避免了“重醫(yī)療輕預(yù)防”的傾向，強化了保健科的職能定位。
多維考核方法解析
數(shù)據(jù)采集需兼顧客觀性與參與性。一方面，依托醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子健康檔案自動獲取接種率、體檢率等量化數(shù)據(jù)；通過患者滿意度調(diào)查、同行評議補充質(zhì)性評價。例如兒童保健科考核中，除篩查率數(shù)據(jù)外，還需結(jié)合家長對溝通質(zhì)量的評分，形成“數(shù)據(jù)+體驗”的雙重印證。
評價主體多元化是提升公信力的關(guān)鍵。除上級評價外，引入自我評估（促進(jìn)反思）、同事互評（強化協(xié)作）、患者反饋（聚焦需求）的360度評價。某市婦幼保健院將患者投訴納入“服務(wù)零投訴”指標(biāo)，實行一票否決制，倒逼服務(wù)流程優(yōu)化。
信息化技術(shù)支撐作用
數(shù)據(jù)互通共享是破除“信息孤島”的基礎(chǔ)。國家要求考核關(guān)鍵數(shù)據(jù)從“全民健康保障信息化工程”自動提取，確保真實不可篡改。省級平臺如河南省基層衛(wèi)生績效考核系統(tǒng)，整合HIS、醫(yī)保、公共衛(wèi)生系統(tǒng)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)兒童營養(yǎng)門診量、葉酸發(fā)放統(tǒng)計等指標(biāo)的動態(tài)監(jiān)測。
智能分析提升考核精度。通過大數(shù)據(jù)識別服務(wù)短板，如某區(qū)分析發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后42天體檢率低于標(biāo)準(zhǔn)，溯源發(fā)現(xiàn)因基層缺乏超聲設(shè)備，隨即調(diào)配醫(yī)共體資源下沉，使該指標(biāo)三個月內(nèi)提升15%。人工智能還可預(yù)測高危人群未體檢風(fēng)險，輔助精準(zhǔn)干預(yù)。
結(jié)果應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)機制
績效考核需與資源配置深度聯(lián)動。國家規(guī)定考核結(jié)果應(yīng)作為“財政補助、醫(yī)保支付、薪酬水平核定”的依據(jù)。實踐中有三種典型應(yīng)用：一是績效工資分配，如某院將考核優(yōu)秀者績效上浮20%；二是職稱晉升優(yōu)先；三是培訓(xùn)資源傾斜，如選派高分人員進(jìn)修兒科急救技能。
建立“評價-反饋-改進(jìn)”閉環(huán)。考核小組定期分析指標(biāo)偏差，如新生兒聽力篩查率未達(dá)70%時，追溯發(fā)現(xiàn)因鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備老化，隨即啟動設(shè)備更新計劃。同時通過約談、績效改進(jìn)方案（PIP）對不合格人員定向幫扶，而非簡單懲罰。這種機制使某縣孕產(chǎn)婦死亡率三年內(nèi)下降40%。
總結(jié)與未來發(fā)展方向
保健科績效考核體系通過指標(biāo)設(shè)計聚焦預(yù)防職能、多元評價提升公信力、數(shù)據(jù)互聯(lián)保障客觀性、結(jié)果應(yīng)用強化激勵，構(gòu)建了服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的閉環(huán)。當(dāng)前仍面臨指標(biāo)同質(zhì)化（忽視地區(qū)差異）、數(shù)據(jù)碎片化（跨系統(tǒng)壁壘）、結(jié)果應(yīng)用僵化（與薪酬簡單掛鉤）等挑戰(zhàn)。
未來需向三個方向突破：一是發(fā)展智慧化動態(tài)指標(biāo)，如結(jié)合可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)評價慢性病管理效果；二是深化整合型服務(wù)考核，將醫(yī)防協(xié)同（如糖尿病患者的診療與健康教育銜接）納入評價；三是探索健康結(jié)果導(dǎo)向的付費機制，如按兒童發(fā)育達(dá)標(biāo)率支付費用。只有將績效考核轉(zhuǎn)化為健康效益提升的引擎，才能真正實現(xiàn)“以健康為中心”的衛(wèi)生體系轉(zhuǎn)型。
轉(zhuǎn)載：http://www.alwinfield.com/zixun_detail/394789.html